#Eengoede #voorbereidingoperatie #begintweken
https://gotopnews.com/post/1574576
Hoe het kan gaan: hebt je heup gebroken, maar vanavond kom niet aan de beurt voor de operatie. De volgende ochtend sta je als eerste op de planning, maar er zit een calamiteit tussen. Tegen tijd dat je de operatiekamer binnengaat, heb je hele dag gevast. Naast stress en pijn heb nu ook honger en dorst, waardoor je nog slechter gaat voelen. En dan moet de operatie nog beginnen. Zo kan Harm van Noort, verpleegkundig onderzoeker bij het Radboudumc, meer voorbeelden geven van patiënten die veel langer niet eten en drinken dan nodig is voorafgaand aan een operatie. Een lege maag voorkomt dat maaginhoud tijdens de operatie in longen terechtkomt. Met deze kennis lieten doktoren hun patiënten vasten voordat ze in de negentiende eeuw onder zeil gingen. Voor operatie zes uur niet eten en twee uur niet drinken: dat is al sinds de jaren negentig richtlijn. Het heeft de kans op veilige verdoving enorm vergroot, maar het nuchtere beleid bijt zichzelf nu in de staart. 90 procent van de patiënten blijft te lang nuchter voor vast voedsel, 67 procent drinkt niet te lang. “Het is algemeen bekend dat je iets moet achterlaten voor een operatie”, zegt Van Noort. “Minder bekend is dat het goed is om iets te doen – zo lang mogelijk blijven eten en drinken.” Van Noort promoveerde op 14 december op verpleegkundige voedingszorg voor de operatie. Het klinkt logisch om naar de rol van verpleegkundigen te kijken, maar die blijven vaak buiten beeld in onderzoek. Dit terwijl Florence Nightingale al wist hoe belangrijk voeding is voor patiënten, schrijft Van Noort in zijn proefschrift. Van Noort onderzocht wat er gebeurt als verpleegkundigen patiënten beter informeren over nuchter blijven. Het bleek dat patiënten minder tijd op een lege maag doorbrachten. Gemiddeld drie uur korter voor vast voedsel en vijf uur voor heldere vloeistoffen. “’s Avonds eten als je ’s ochtends geopereerd wordt, is lastig, maar doordrinken tot twee uur voor de operatie is goed te doen.” Korter vasten maakt de patiënt 'comfortabeler' voor de operatie, zoals dat in het ziekenhuis heet. Volgens Van Noort zou de vastenperiode voor vast voedsel met een lichte snack teruggebracht kunnen worden naar vier uur. “Vloeistoffen gaan nog sneller door de maag. In het UMC Utrecht krijgen patiënten nu tot aan de operatie heldere vloeistoffen te drinken, zoals limonade. Dat zou een goede richtlijn zijn.” ondervoede patiënten Nuchter beleid is één kant van het verhaal. Ook wordt steeds duidelijker dat wie fit is voor de operatie beter herstelt sneller naar huis kan. Vooral kwetsbare ouderen en patiënten met pijn, verlies van eetlust gewichtsverlies gaan vaak ondervoed de operatie in zonder dat ze het weten. Een goede voorbereiding begint al weken van tevoren, met een dagboek waarin patiënten bijhouden wat ze eten en hoeveel ze wegen, en eventueel eiwitshakes krijgen om tekorten aan te vullen. Ook hier za